| 在美国，大部分州的医疗过失纠纷在诉前必须提交州审查委员会。这里的“医疗过失”指医生、医院或医院的雇员在提供服务时，没有尽通常情况下，在此类环境中应尽的合理注意义务、没有运用合理的知识或技巧。据此定义，“医疗过失”不包括故意侵权行为或涉及其他不同于专业性服务的行为。这里的医生指外科医生和骨科医生。因此，涉及到其他类型的治疗像足病医生，手足病医生和中医的行为不必提交州审查委员会。州审查委员会的审查，成为此类医疗过失之诉的强制性前置程序。州审查委员会的职责是通过对某些证据的审查，决定遭受抱怨的医疗行为是否存在不法的可能性及申请人是否因此受到损害。成立州审查委员会的目的旨在鼓励和解，促使对医生的不必要的无聊诉讼最小化，降低医疗保险费用和健康费用。州审查委员会由律师、医生和医院的行政管理人员构成，其管辖权仅限于上述医疗过失行为。其成员的任期为一年。与医生和律师不同，医院的行政管理人员无表决权，仅以顾问的身份发挥作用。在审查一起纠纷时，州审查委员会的成员必须参加实体法和程序法的有关规则的培训。课程的安排通过保险委员会。保险委员会也有义务指导审查委员会的工作。
在审查程序中，患方被称为申请人，医疗机构被称为被申请人。患方启动审查程序必须提交申请书的原件、复印件及诉讼费。申请书必须包括对人、时间、地点、不法行为的事实的清晰、简明的陈述。同时，须提交：１．支持索赔的书证；２．接受某种诊疗的服务证明；３．所有有关健康状况的有权机构的记录；４．所有有关健康状况的提供者的姓名、住址；５．医生、医院或医院职员的答辩；６．答辩人的现在住址。申请人必须附上一套书证原件及申请书的复印件。每一份书证必须沿右上角标注页码。在决定什么书证应当提交时，申请人应考虑人身损害或死亡赔偿并非施加给任何医疗行为的提供者，除非证据包含了医学专家的证人证言、来自被认可的医学教材或诊疗的材料，或取得营业执照的医疗机构的规定。而且没有医疗专家的宣誓书支持其主张，审查委员会可以驳回其请求。因此，除了相关的医疗纪录，应提交的书证包括来自医学专家的宣誓书确立可适用的注意标准、是否偏离了该标准、主张的损害与违反注意标准是否有因果关系。
被申请人在收到申请书的９０日内，必须提交答辩状原本及复印件和审查费。答辩状必须包括一个清晰、简明的陈述，否认医疗行为不法、支持抗辩理由。同时必须提交：以下材料：１．支持原告请求的书证的列表；２．特定方法提供的服务的证据。被申请人必须附贴上一套书证及一套答辩状。书证内每一份材料均应在右下角标记页码。
申请人在收到答辩状３０天内，应对之回答或书面陈述。审查委员会对不在此限的其他请求应该置之不理。申请人的请求不须由全体委员会审查，个案一般由一个小型委员会审查，它最多由从审查委员会选出的３名律师、３名医生、１名医院管理者组成。
在被申请人答辩期满之后３５天内，先举行一个电话会议，确定审查委员会候选人名单及其法律资格，并对之进行训练，小型委员会成员从候选人中随机挑选。
由于要协调律师和医生的时间表，从电话会议举行算起，可有６到９个月的时间来组成小型委员会，组成后，委员会必须在３０天内听取申请人的陈述。
小型委员会在审查请求后５天内，必须出具下面３种结论之一：１．有医疗过失的可能性，并由此造成申请人损害；２．没有医疗过失的可能性；３．无法判断有无医疗过失行为。
州审查委员会出具的结论不能约束申请人在地区法庭提起诉讼。但可作为地区法院审理案件的证据。每个陪审团成员在庭前都应收到一份。
州审查委员会出具的结论对诉后双方当事人审案费用及律师费用的划分有效力。例如：州审查委员会出具的结论认为医疗机构没有医疗过失责任，法院的判决亦对被告有利，被告就能得到从起诉之日算起的费用补偿。另一方面，如果州审查委员会出具的结论对原告有利，原告又在地区法院起诉了，法官就先召开一个协调会议，确定一个合理的解决问题的金额，这对于双方负担费用的划分也有意义。例如，被告反对确定的金额，而陪审团裁定了更高的金额，原告就能得到从被告反对所定金额之日算起的庭审及律师费的费用补偿。如果被告接受而原告反对所定金额，陪审团裁定了较少的数额，被告就能得到从原告反对之日算起的庭审及律师费的费用补偿。
州审查委员会的作用有时不易预测，如：一方的请求不被专家证人的书面陈述所支持，委员会给出“不能确定”的结论，另一方的请求就等于得到了支持。同样，可能对医院得出“不能确定”的结论，而对医院的护士可能是“没有责任”的结论。另外，没有特别的授权，就没有方便的机制解决审查委员会范围之外的法律诉讼。所以，审查委员会的工作有时令人沮丧。无论如何，一些攻击审查委员会工作的言论都没影响该委员会的工作。所以，如果立法没有改变，在涉及医疗过失的案例中，可以预计州审查委员会仍将发挥重要作用。
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